Actividad de sistemas y mediadores neurohormonales como causa de hipertensión arterial / activity of neurohormonal systems as cause of hypertension

La hipertensión arterial sistémica presenta una etiología poligénica y multifactorial aún sin definir de forma completa. En su génesis y progresión intervienen diversos sistemas y mediadores neurohormonales que determinan en una primera fase un incremento del gasto cardíaco, y posteriormente cambios estructurales y funcionales en el sistema arterial de resistencia responsables del proceso hipertensivo establecido. Hay una relación directa entre el consumo y sensibilidad a la sal y la actividad del sistema simpático; además existen determinantes genéticos implicados en la actividad de diferentes sistemas neurohormonales (sistema simpático, sistema reninaangiotensina, función endotelial, etc.) relacionados con la hipertensión. Dichos sistemas participan en el desarrollo de cambios estructurales y funcionales cardíacos y vasculares responsables de la elevación tensional, y parecen especialmente implicados en la ampliación de dichas alteraciones que perpetúan el proceso hipertensivo (AU)

Alteraciones electrocardiográficas en la intoxicación por antidepresivos / Electrocardiogram alterations in the antidepressants intoxication

La intoxicación por antidepresivos es una de las más frecuentes en los servicios de urgencias y su mortalidad está causada fundamentalmente por los efectos cardiovasculares. Las alteraciones electrocardiográficas que pueden aparecer son muy variadas, siendo la más frecuente y precoz la taquicardia sinusal. El ensanchamiento del QRS, las alteraciones en el eje de los 40 milisegundos terminales del QRS (eje entre 120 y 270o) y la aparición de ondas R de una amplitud 3 mm en la derivación aVR se consideran marcadores de riesgo en la predicción de convulsiones o arritmias ventriculares. Se presenta un caso clínico de intoxicación por antidepresivos con alteraciones electrocardiográficas espectaculares a pesar de encontrarse ya los niveles plasmáticos del fármaco en rangos terapéuticos, no tóxicos (AU)

[Coronary ischemia caused by pseudoxanthoma elasticum and myocardial revascularization with double arterial graft]. / Isquemia coronaria producida por seudoxantoma elástico y revascularización miocárdica con doble injerto arterial.

We present a case of an 18 year-old woman with pseudoxanthoma elasticum, who had a biopsy taken from a lesion. Although she was asymptomatic, we tried to rule out myocardial ischemia with a treadmill and cardiac gammagraphy with Talio. The isotopic studies and the ergometry were positive and the patient underwent coronariography. This study showed a severe triple-vessel disease. We did an angiography of the supraaortic arteries, mamarian artery, and mesenteric artery. These studies showed no obstructive lesions. The treatment of patient was a double by-pass with internal mammary artery and one by-pass with safena vein grafts with satisfactory results.

Introduçäo aos escores de trauma / Trauma indexes: a review

Os autores revisaram na literatura os índices prognósticos para pacientes traumatizados, sumarizando suas características mais importantes, limitaçöes e utilidade na prática clínica